“林醫師！我的智齒一定要拔嗎？？“
(好可怕喔！會不會很痛？！會不會很腫啊？……)
今天，小編就來和大家聊聊智齒的一生！為什麼有些人可以不用拔智齒呢？
其實，在河堤小鹿林醫師的評估後，有很多智齒是沒有拔除的必要的喔！大部分需要拔除的智齒都是屬於“阻生齒“。
但是
是不是所有的阻生智齒都要拔除呢？
今天，小編就來和大家聊聊智齒和阻生齒的命運吧！
看看智齒和阻生齒如何在小鹿醫師的巧手下，重獲新生…
我們先來回答第一位Call-in觀眾的問題：“智齒一定要拔嗎？“
…
……
好啦！先說答案：“智齒不一定要拔！“
評估步驟如下：
環口X光檢查
來到小鹿的患者們在掛號填完基本資料後，初診醫師第一步就會安排先拍攝“環口X光檢查“，目的和好處是：
1. 用最低的放射線劑量幫助每個人做最完整的初步檢查，尤其是我們小鹿用的是先進的數位X光機，是以前的傳統X光劑量的10分之1，更安全也更清楚。
牙科小常識：牙科X光劑量是所有醫師X光劑量最低的，是一般醫學頭顱斷層掃描(CT)的 200~400分之1。
2. 可以立即掌握口內牙齒的萌發狀況，也可以做蛀牙、牙周病的初步診斷。
3. 是即早診斷阻生齒或智齒、多生牙或缺牙的最佳工具。
從牙科環口X光檢查就可以馬上看出有幾顆智齒，是不是阻生齒；對了！還沒介紹阻生齒呢！阻生齒簡單來說就是“無法正常萌發的牙齒“，課本中阻生齒定義是，又稱埋伏齒，為萌發位置異常的牙齒，多數是因為牙齒列擁擠或牙胚發育異常(囊腫、多生牙…….等)所造成的。
正常來說，恆牙有32顆，其中就包含4顆智齒，少部分的人會有智齒缺牙的狀況，
當遇到這種狀況發生時，林醫師就會跟患者說：“現在有一個好消息和一個壞消息，
好消息是恭禧！不用拔智齒！
壞消息是牙齒要好好刷，壞了沒有智齒可以矯正輔助替代了！“(智齒矯正取代看這裡！)
↑↑這個，就是4顆智齒都天生缺牙的案例，小編絕對不會說這就是林醫師本人的牙齒，小編想起自己去澳洲working holiday前，一次拔了4顆智齒的心情，那心情是智齒天生缺牙的人一輩子都不會懂的！真是又羨慕又嫉妒。
智齒的位置和方向正確嗎？
確認有智齒之後，牙醫師也可以很快從X光和口內判斷這顆智齒的位置是否長歪？有沒有空間不足清潔不易的問題？
對於有些骨架(顎骨)比較大的人來說，智齒是有機會長正的，這一類正常萌發的智齒如果沒有蛀牙，也沒有其他牙周發炎或清潔問題的話，就可以初步被診斷為“健康的智齒“，林醫師就會很開心的叮嚀患者：
1. 要刷乾淨喔！
2. 要定期檢查喔！
3. 有任何異狀要儘快回診喔！然後給患者一個“好寶寶貼紙“就可以回家了~~耶！
↑↑圖中左邊的智齒就是方向正確又可以清潔乾淨的智齒，恭禧！不用拔！↑↑圖中右邊的智齒，雖然方向長橫的，是歪的！但因為智齒位置非常地深，緊鄰下齒槽神經，在口內完全看不到也碰不到，暫時不會有蛀牙發炎的疑慮，這種深度智齒也是可以不用拔除的，但還是建議要提高警覺、定期檢查。
但如果是長歪、清不乾淨，或是已經引起蛀牙、牙齦發炎的智齒呢？
這時候，就需要醫師仔細地評估和診斷了！
↑↑來玩個小遊戲吧！猜猜A~F這6個圖中的智齒(紅色箭頭指的)，哪些智齒是要被拔除的呢？
…
……
………
答案是A和D，其他B、C、E、F的智齒(紅色箭頭)都用矯正的方式保留下來了！
很難吧！
沒錯，真的很難！甚至連矯正專科醫師也難以立即下決定是否要留下智齒、是否能做智齒矯正的術式，然而，阻生智齒的矯正，僅僅是阻生齒矯正的一部分而已(也許是難度較高的那部分吧！)
阻生齒矯正這部分的故事，就讓小編為大家另撰一篇專欄，要從一個國際知名期刊的繳稿和一個價值600多萬美金(約台幣2億)的故事說起了……(600萬美金的醫療糾紛看這裡)
如果智齒經小鹿醫師們專業的診斷後，是需要拔除的，請大家放心交給小鹿的團隊來處理喔！
但是，如果長歪的智齒尚未有嚴重的蛀牙發生，或前面的大臼齒已經有深度蛀牙或抽神經了，這時候，智齒矯正取代就有其必要性了！
結論是：針對智齒是否應立即拔除的診斷，請讓專業的來！
1. 環口X光診斷是否有智齒
2. 智齒是否“長正、好清“是關鍵因素
3. 智齒前面的大臼齒是否缺牙或蛀牙需要拔除，“矯正“是否可以省下植牙的需要、費用與風險？
河堤小鹿矯正醫師 林詩詠 醫師
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